【天维网综合报道】一名新西兰女子（下称A女士）因病理检查被误诊为食管癌，不仅接受了放化疗，还进行了切除部分食管和胃部的大型手术。数月后，术后病理结果却显示她根本没有癌症。新西兰卫生与残障事务副专员（HDC）最新调查认定，涉事病理实验室及一名资深病理医生未能提供合理、专业的医疗服务，违反了《健康与残障服务消费者权利守则》。

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放疗化疗、手术后组织未检出癌细胞

事件始于2023年10月。根据今天（7月20日）公布的HDC调查报告，当时，A女士因上腹部疼痛、腹胀和呕吐长达两周而就医，且自述此前几个月已出现吞咽困难。

A女士于2023年10月被告知患有食管腺癌。当时，她的活检样本由Awanui Labs病理医生进行分析，并据此作出癌症诊断。

基于这一诊断结果，A女士随后接受了放化疗，并接受手术切除了部分食管及胃部。

然而，几个月后，医生在检查手术切除组织时，并未发现任何癌症证据。这一结果促使医疗团队重新审查最初的活检样本，最终确认最初的癌症诊断存在错误。

HDC副专员Dr Vanessa Caldwell指出，这次误诊给A女士造成了“重大伤害”，并对她及家人带来了“令人痛苦且持续至今的影响”。

她认为，此次误诊是确认偏误（confirmation bias）与时间压力共同作用导致的结果。

为赶多学科会诊 病理报告未完成即诊断

调查显示，就医前，A女士因持续近两周的上腹疼痛、腹胀、呕吐等症状就医，同时数月来一直存在吞咽困难。

CT检查显示，其食管下段壁异常增厚，结合食管裂孔疝表现，被认为高度怀疑食管腺癌。随后胃镜检查发现食管中段存在一处溃疡样肿块，医生进行了活检，并将样本送往Awanui Labs检测。

报告指出，由于临床团队希望赶在下一次胃肠道多学科会诊（MDM）前获得病理结果，病理科承受了较大时间压力。

负责初步阅片的一名病理医生虽然怀疑存在癌症，并要求进一步检测，但在休假前未完成正式报告。

尽管如此，一名资深病理医生仍在多学科会议上对该病例进行了现场审核，并同意作出食管腺癌诊断。

这名资深病理医生事后承认，当时不应接受这种“临时、紧急”的现场阅片，而应花足够时间完成病理报告，待下一周会议再讨论。

手术后发现根本没有癌症

直到2024年3月，手术切除组织的病理检查结果显示不存在恶性肿瘤后，医疗团队才重新审查最初的活检标本。

由多名病理专家进行的盲审一致认为，患者并无浸润性癌症。真正的诊断应为Barrett食管伴低级别异型增生，这是一种癌前病变，而非癌症。

尽管病理专家于2024年3月初已完成复核，但A女士直到3月28日术后复诊时才获悉这一结果。

当天，主刀外科医生告诉A女士，她实际上并未患食管癌，此前接受的放化疗及大型手术均没有必要。

报告指出，这一消息令患者“深受震惊”。A女士事后表示，医院未能及时告知调查结果，她和家人在复诊当天对此毫无心理准备。

不同医生说法不一 加重患者创伤

随后，A女士与Awanui Labs病理医生会面，对方就误诊致歉，但同时表示，也存在一种可能性——即A女士原本确有癌症，只是在放化疗后癌细胞已被完全清除，因此手术切除组织未能检出癌症，手术“未必毫无必要”。

然而，同一天与外科医生会面时，A女士得到的是另一种解释。

外科医生表示，虽然放化疗确有可能完全清除癌症，但结合本案情况，更可能是病理医生当初作出了错误判断。

A女士表示，两种截然不同的解释让她陷入长期心理创伤。

调查报告指出，Awanui Labs在事件发生后的不良事件处理流程存在不足，导致调查工作碎片化、临床团队之间沟通混乱，也进一步加剧了患者及其家属的痛苦。

副专员Vanessa Caldwell同时批评，病理医生在没有充分依据的情况下推测患者“或许原本确有癌症”，属于臆测性判断，不仅无助于解释事件，反而进一步造成患者困惑与精神压力。

据了解，Awanui Labs已对相关流程作出整改，包括规定只有完成正式病理报告的病例才能提交多学科会诊讨论，并采取措施减少“确认偏误”对诊断工作的影响。