【天维网综合报道】 新西兰一名产妇（被称为Mrs A）2022年在Whanganui医院分娩时，由于硬膜外麻醉管线脱落，长时间未获得疼痛缓解，最终经历严重三级会阴撕裂。新西兰卫生与残障委员会（HDC）周一（9月22日）公布了这起医疗事故的调查报告。

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调查显示，在分娩过程中，这名产妇多次表示疼痛难忍，但负责她的实习助产士（被称为RM B）未能有效处理，也未及时请资深医师介入。硬膜外麻醉自我加药泵无效，医生介入后才发现管线脱落，重新插入后约半小时顺利产下健康宝宝。

经过调查，新西兰卫生与残障委员会（HDC）批评这家医院人手不足，未确保产妇由合格助产士负责。HDC副专员指出，麻醉未被适当监控，使产妇承受不必要剧痛，严重影响分娩体验。

助产士资质不足，麻醉管理不达标

报告显示，Mrs A在入院后因产科人手短缺，其护理由新毕业助产士RM B接手。Mrs A在分娩过程中使用硬膜外镇痛（epidural）进行止痛，但RM B没有硬膜外镇痛操作资格。根据要求，只有持证助产士才能管理硬膜外镇痛，包括每小时监测生命体征和麻醉效果、检查导管位置及插入导尿管。

HDC调查发现，尽管RM B已告知医院核心助产士其不具备硬膜外麻醉操作资格，但未将这一信息告知Mrs A，且在疼痛管理及临床记录方面存在缺失。这导致Mrs A在分娩过程中遭受额外疼痛，影响了其产程体验。

知情同意缺失 不知“新手”在操作

调查指出，Mrs A未被告知其护理将由新毕业助产士接手，也未被告知RM B无法管理硬膜外麻醉镇痛。这违反了《健康与残障服务消费者权利》第6条，即患者有权获得充分信息以做出知情选择。HDC认为，医院未确保Mrs A了解护理安排和相关风险，构成违规行为。

调查中，涉事的Whanganui医院承认沟通不足，当事的助产士事后已取得硬膜外麻醉资格，并表示会在未来更积极寻求资深同事指导，确保产妇感到安全与被关怀。

胎盘异常与产后出血处理

产后，Mrs A出现二次产后出血，经手术清除残留胎盘组织。RM B注意到胎盘形态异常，请求资深助产士复核，但被拒绝。调查显示，无法确认核心团队是否获知胎盘异常信息，也无法判断是否存在处理延误。HDC指出，尽管后续处理符合医院PPH（产后出血）指南，但信息传递和记录不足，存在潜在风险。

报告还指出，RM B在疼痛管理、硬膜外麻醉处理及胎盘异常处理方面未充分记录与资深助产士的沟通，导致调查难以核实护理过程中的细节。

为改善类似情况，新西兰卫生局Whanganui分支已采取多项措施，包括：

——对Mrs A提供书面道歉；

——针对未持硬膜外麻醉资格的助产士，出台流程管理和支持政策；

——实施护理差异管理协议，确保LMC（主要产科护理提供者）接手时进行三方沟通并记录；

——将持证助产士名单附在麻醉器械车上，便于核查。

RM B表示，事发后已完成能力提升课程，获得硬膜外麻醉资格，并更自信地向资深同事寻求协助。助产士委员会也对其进行了能力评估，认为其实践能力已取得进展。

HDC表示，此次调查提醒医院和助产士在分娩护理中，必须确保资质、知情告知及文档记录到位，以保障孕产妇安全和权益。

此次事件凸显了助产资质、疼痛管理和产科人手配置的重要性，也提醒医院需透明告知产妇助产士资历，保障母婴安全与权益。