【天维网消息】 新西兰一名73岁、患有帕金森病的男子因医院临床医生屡次将其体重减轻、极度疲劳及腹部症状归咎于其既有疾病，导致结肠癌确诊延误并最终离世。新西兰健康与残疾事务副专员Rose Wall在最新公布的裁决中，对新西兰卫生局（Health New Zealand | Te Whatu Ora）在其辖下当地公立医院给该患者提供的医疗服务提出了批评。

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多次错失诊断癌症机会

Wall副专员认定，“认知偏见”与医疗协调不力直接延误了该患者结肠癌的确诊。该名男子最终于2022年4月下旬在家中去世。

案情显示，该男子于2021年7月被确诊患有帕金森病。2021年12月24日，他前往医院老年科门诊接受评估。会诊期间，其体重已从81公斤骤降至72公斤，伴侣也反映他存在极度疲劳问题。然而，老年科医生仅为他开具了脑部扫描单排查帕金森病情，并未进行更广泛的身体检查或排查其他导致体重下降的原因。

2022年2月25日，在经历了一周的持续性便秘、恶心及身体功能衰退后，该男子寻求紧急医疗救治。全科医生（GP）向医院的入院计划部门发送了紧急转诊单，并在信中写道：“按照他目前的衰退速度，恐怕撑不到那时。”

然而，当该男子于2022年2月28日前往入院计划部门时，临床医生却未收到其转诊资料——原因在于老年科医生未将其录入医院预判患者系统，且行政人员也没有打印电子转诊单。此外，医院工作人员也拒绝接收或查看其伴侣现场提供的纸质及电子版转诊单。

随后，一名内科住院医师对他进行了评估，记录显示该患者在12个月内体重减轻了12公斤，存在持续性便秘、心率偏快，且C反应蛋白（CRP）水平高达98mg/L（正常范围为0–8mg/L）。尽管住院医师与老年科医生及当班顾问医生讨论了该病例，但异常的血液指标仍被归因于其近期发生的牙科感染及使用抗生素，便秘则被继续归咎于帕金森病。

当天下午，该男子仅被开具了泻药便予以出院。在他离院后的下午5点50分，腹部X光报告显示他可能患有腹水。然而，这一关键报告却被随机分配给了一位对他病情并不了解的值班医生，而主治顾问医生并未收到警报提醒。

直到2022年3月中旬，他的全科医生为他安排了超声及CT扫描，才最终确诊为原发性结肠癌伴有广泛的腹腔恶性肿瘤。

专家判定：构成了中度过失

独立临床顾问、专科医生Dr Lucille Wilkinson向专员指出，资深临床医生在接受会诊咨询时，未能针对患者异常的血液检查指标提示进一步检查，这构成了中度过失。她特别强调，该诊疗过程严重受到了“锚定偏见”和“过早终止诊断思维”的影响。

Wall副专员承认本案存在客观减轻因素，包括帕金森病掩盖了非特异性的癌症症状，以及疫情期间卫生部门工作人员承受着极高的工作压力。

不过，Wall仍向新西兰卫生局提出了整改建议：须在三周内向患者家属提供书面道歉；在三个月内向医院员工展示一份关于“认知偏见”的匿名案例分析；并全面审查将放射学检查结果分配给责任临床医生的内部流程。