【天维网消息】一名男子在家中摔倒后伤及手肘，被送往但尼丁医院。入院后，他的左腿出现血流严重不足的症状，但未能及时接受血管专科评估。5天后，男子因急性肢体缺血接受左腿膝上截肢手术，随后在医院死亡。

新西兰健康与残疾专员（HDC）周一（10月19日）公布调查报告，认定新西兰卫生局（Health NZ）未能确保患者及时接受血管评估和诊断，违反《健康与残疾服务消费者权利守则》第4(1)条，即患者有权获得合理谨慎和专业水平的医疗服务。

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健康与残疾副专员Vanessa Caldwell表示，事件涉及多名医护人员的沟通、记录和交接失误。虽然个别工作人员负有一定责任，但Health NZ最终应对整体服务层面的失误负责。

高级医生曾要求血管专科评估 但信息未充分传达

HDC报告显示，患者有复杂病史，包括糖尿病、外周血管疾病，并曾接受血管和心脏手术。因在家摔倒伤及手肘，他于2021年3月18日入院，接受手肘手术后留在骨科病房等待进一步治疗。

3月19日上午，骨科住院医生Dr B因患者左腿麻木、左脚脚底疼痛对其进行检查。患者表示，相关症状此前已存在，基本处于原有水平，但摔倒后疼痛略有加重。Dr B当时认为，这可能是慢性问题，与此次摔倒关系不大。

当天午后，骨科高级医疗官Dr C在Dr B陪同下检查患者。此前，物理治疗师已向Dr C反映患者无法站立。

Dr C回忆称，检查患者双腿后，他认为患者左腿出现急性缺血，需要血管专科评估。但负责记录的Dr B没有在病历中写明Dr C对急性肢体缺血的怀疑，记录的计划仅是就外周血管疾病咨询血管专科。

随后，Dr B通过电话向血管专科住院医师咨询，但相关沟通内容没有记录在案。血管专科住院医师没有安排住院评估。Dr B在病历中写道，患者“没有新的急性问题”，血管专科不会前来查看，除非情况恶化，否则安排门诊转诊。

HDC指出，Dr C当时希望患者接受血管评估，但这一担忧未能在转诊沟通中得到充分传达，导致血管专科将患者情况理解为相对稳定的缺血问题。

周末期间症状恶化 多次记录仍未及时升级处理

3月20日至22日恰逢长周末。3月20日，护理人员记录患者左腿“冰凉、苍白、麻木”，但认为这并非新症状。

3月21日，护理人员记录患者左腿出现痉挛和疼痛，且“比前一天更轻、更苍白”。当值骨科住院医生Dr B的同事、另一名住院医生对患者进行了检查，但认为血管专科暂时无需介入，理由是只有症状进一步恶化才会安排评估。

HDC报告指出，护理人员记录的患者情况与当值住院医生的判断存在差异。护理记录反映患者疼痛和痉挛有所加重，但医生仍将症状归因于长期外周血管疾病，并认为暂时不需要血管专科评估。

3月22日，护理人员记录患者已无法移动左腿，疼痛严重，需要增加静脉芬太尼止痛剂量，但血管专科仍未收到联系。

报告还指出，3月20日一名骨科专科住院医生曾查看病历，但没有检查患者双腿或追踪症状变化，也没有在交班时将血管转诊问题传达给周末团队。长周末期间，骨科没有安排正式复查，患者原本预计到3月23日才再次接受骨科团队评估。

3月23日确诊急性肢体缺血 患者接受膝上截肢

3月23日骨科查房时，患者左腿已完全失去运动能力和感觉。随后安排血管专科评估，患者被诊断为急性肢体缺血，需要截肢。

当天下午，患者接受左腿膝上截肢手术。术后他出现进一步并发症，不久后在医院死亡。

HDC指出，患者入院时已有慢性外周血管疾病，确实增加了评估腿部症状的难度。但3月19日高级医生已考虑急性缺血的可能性，护理人员也在3月21日至22日明确记录了患者状况恶化。

验尸官获得的专家医疗意见认为，3月21日和22日患者左腿血液循环已受到严重损害，血管专科当时就应被联系。

HDC认定Health NZ违反护理服务标准

Caldwell表示，患者未能在高级医生发现腿部疑似急性缺血后及时接受血管专科评估，是不可接受的。

调查认定，延误涉及多项问题，包括高级医生的担忧未被充分记录和传达、血管转诊内容记录不足、未进行基础血管评估以建立后续比较基准、交班不充分，以及缺乏从骨科住院医生向血管专科住院医生升级处理的明确路径。

HDC最终认定，Health NZ违反《健康与残疾服务消费者权利守则》第4(1)条，未能确保患者及时接受血管评估和诊断。

Health NZ已整改 HDC要求进一步跟进

报告称，Health NZ Southern已采取多项改进措施，包括要求高级医疗官的讨论和指示记录在患者病历中；长周末必须进行结构化交接和复查；跨科室转诊须通过内部转诊系统记录申请及回应；护理团队负责人和管理人员在病情升级过程中承担更多监督职责；并要求初级医生及相关护理人员接受基础血管评估培训。

HDC还建议Health NZ向患者家属提交书面道歉，并提供长周末交接、跨科室转诊流程及相关培训的记录。报告同时要求Health NZ尽力在但尼丁医院推行或采用类似“安全发声”（Speaking up for Safety）的项目，鼓励各级工作人员主动提出患者安全方面的担忧。

Health NZ此前接受了HDC的初步调查结论，并承认未达到患者应获得的护理标准，表示将从此次事件中吸取教训。