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钢筋从阴部贯穿头顶 山东一医院创造医学奇迹(慎入)

日期:2016-06-18 11:13:19　阅读: 　来源:济南时报
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15日，山东齐鲁医院完成了一例“全身贯通伤手术”，传遍网络。据报道，山东大学附属齐鲁医院急诊14日收治了一名被钢筋正中贯穿的重伤男子，该男子在高空作业时从5米高空坠落，地上正好有一根竖起的钢筋。钢筋从下至上，直穿躯干和头部。

　　15日，山东齐鲁医院完成了一例“全身贯通伤手术”，传遍网络。

　　据报道，山东大学附属齐鲁医院急诊14日收治了一名被钢筋正中贯穿的重伤男子，该男子在高空作业时从5米高空坠落，地上正好有一根竖起的钢筋。钢筋从下至上，直穿躯干和头部。

　　医院急诊、影像、神经外科、口腔、耳鼻喉、胸外科、心脏外科、普通外科、泌尿、骨科、麻醉、手术室等多个科室通力合作。经过7个小时的手术，钢筋已全部取出，患者在重症监护病房继续接受治疗。

　　被钢筋穿体,他们用7小时完成这台无法想象的手术

　　据舜网-济南时报16日报道，受伤男子男子姓张，今年46岁，来自河南，在长清一工地打工。14日15:00多，他在高空作业时，从5米多高的地方坠落。工地上都是混凝土钢筋，而他所落之处正好有根竖立的钢筋，钢筋从男子阴部贯穿上部整个躯干直插出头顶。工友见状，立即拨打了120。

　　医护人员和消防队员随后赶到，消防队员用液压钳剪断钢筋。因伤情复杂，男子于16:00多被转往齐鲁医院急诊外科治疗。

　　从男子受伤后的照片上记者看到，一根粗约2厘米的钢筋从阴部直插穿头顶，阴部以下露出长约40厘米的钢筋、头顶上穿出长约40厘米的钢筋，男子的下体和脸部都流着鲜血，场面触目惊心。

　　因钢筋贯穿了男子的泌尿、腹部、胸部、口腔、鼻腔、脑部等部位，在医院急诊外科全院神经外科、口腔科、耳鼻喉科、胸外科、心外科、泌尿外科等多科室专家联合对男子进行会诊。会诊进行了1个多小时。

　　经检查发现，该男子意识还比较清楚，鼻腔口腔有鲜血流出。钢筋从男子的右阴囊插入，途经泌尿系统，伤及腹部的肝脾，紧贴心脏和颈动脉贯穿而过。从咽喉直插入口腔，伤及舌头，从上颚经鼻腔，插入大脑，钢筋从头顶穿出。“钢筋离心脏和颈动脉只有几厘米，这两个部位都是要命的，所以伤情极其凶险。”手术小组的总指挥、急诊科主任桑锡光表示。

　　制定方案 整段钢筋一次取出

　　据舜网-济南时报报道，医院耳鼻喉科、急诊外科各专业组、心外科及口腔科等约30位专家参与手术。术前，由于外露钢筋较长影响消毒等手术操作，医生先让消防人员将男子头顶上和阴部下外露的钢筋剪断。手术准备了两套方案：一是先将男子的胸腔打开，从胸腔让消防人员将钢筋截断，一部分从头部取出、一部分从下体取出;另一套方案是将男子的头颅、胸部、腹部同时打开，再从下体将钢筋整体拔出。

　　被钢筋穿体,他们用7小时完成这台无法想象的手术

　　急诊外科主任桑锡光与消防人员商讨在体内剪断钢筋的危险性，如果打开胸腔再用液压钳剪断钢筋的话，会对伤者造成二次伤害，于是决定采取第二套方案。术中，多科室医生合作，同时将男子头颅、胸腔、腹腔打开。

　　从术中照片看，伤者相当于整个身体被切了个剖面，钢筋和内脏被完全暴露出来。在这种情况下取钢筋，利于医生及时发现血肿及大出血点。从20:00切皮消毒到22:00从阴囊处拔出钢筋，在如履薄冰中，医生完成了这位伤者的“涅槃”。7个多小时后的15日凌晨1：00多手术结束，钢筋被顺利取出，测量长度约1.5米。男子保住了性命，创造了医学奇迹。

　　由于正中贯穿伤极为罕见，该病例相比前年华西医院收治的那一例胸腹贯穿伤更加严重。在如此复杂的手术中，需要主刀医生临场果断而又精准地处置和判断，麻醉医生纵观全局而又细致的把控，稍有疏漏就会酿成惨剧。

　　能否挺过去还要看下半个月

　　15日，术后的男子在急诊外科监护室接受治疗。虽然钢筋被取出，暂时保住了性命，但因继发感染、并发症等仍可能出现生命危险。

　　齐鲁医院神经外科主治医师张源介绍，虽然伤者已安全度过手术关，但术后感染关不能小觑。一般来说，腹部等脏器感染会在3-5天内显现、颅内感染会在半个月内显现。

　　由于取出的钢筋是螺纹钢筋，所造成的创伤比一般的钢管更大，不排除组织碎片残留在患者体内的可能。两位长期从事急诊创伤救治的专家表示，在手术关后，这位患者要经历的难关更多，随时有生命危险。

　　而ICU的治疗团队可能需要运用全套技术来帮助患者“顺利走完这根钢丝”。巨大的创伤和手术应激，会导致患者内环境极度紊乱，继发感染的可能性大大增加，可能要面对创伤性凝血病、脓毒血症等全身性问题，需要抗感染、液体复苏、辅助通气、疼痛管理等综合治疗来应对。另外，由于创伤涉及多个脏器和系统，各学科的并发症也需要多学科诊疗协作（MDT）处理。

　　尽管离患者康复还有许多路要走，但那些医者团结一心与死神全力搏斗的身影，让网友感到了满满的正能量，纷纷为齐鲁医院医生的勇敢魄力和精湛技术点赞。 
（综合舜网-济南时报、微信公众号“医学界”等报道）


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