【天维网消息】 新西兰一名78岁癌症患者住院期间，医护人员未能及时监测其不断恶化的病情。在患者血压降至危险水平后，医院又延误一小时才启动紧急呼叫。患者最终因心脏骤停死亡。新西兰卫生与残疾专员认定，负责医院的卫生部门违反了患者权利守则。

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根据卫生与残疾专员周一（11月9日）公布的调查决定，副专员Rose Wall认定，新西兰卫生局湖区分部（Health New Zealand Lakes）未能以合理的谨慎和专业技能提供医疗服务，违反《健康与残疾服务消费者权利守则》第4(1)条。

住院6天 关键病情被遗漏

这名男子于2021年5月入住医院内科病房，接受疼痛管理、体液平衡治疗和紧急活检。此前，影像检查发现其腹部有一个较大的肿块，后来确诊为侵袭性淋巴瘤。

根据转科医嘱，医护人员应严格记录患者24小时内的液体摄入量和排出量。但在患者住院的6天里，护理人员仅在其中两天填写了相关记录，而且没有计算每日液体摄入和排出总量。

与此同时，化验结果显示，患者体内钠离子水平严重失衡。医护人员最初认为低钠血症是体液过多所致，因此为他开具利尿剂。但后续专科意见指出，患者实际上正逐渐脱水，原因包括饮水不足、呕吐，以及腹腔积液引流造成的影响。期间，医护人员从其腹部引流出3.5升液体。

血压降至极低却未被重视

住院期间，患者多次出现意识混乱和谵妄，但医护人员没有使用标准化筛查工具对这些症状进行评估。由于医护人员告知家属患者病情稳定，其妻子和女儿便回家休息了几天。

然而，数小时后，患者病情迅速恶化。

凌晨零时45分，患者血压降至早期预警评分（EWS）系统的红色警戒区，读数为74/54毫米汞柱。

凌晨1时05分，一名值班住院医生因患者拔出了腹腔引流管而前来检查，要求护理人员每隔30分钟测量一次生命体征、鼓励患者饮水，并及时向医生汇报情况。

但护理人员没有按要求通知医生。

凌晨1时35分，患者血压进一步降至54/42毫米汞柱，进入EWS系统的蓝色警戒区。这意味着患者已处于可能立即危及生命的危重状态，必须马上启动紧急“777”呼叫程序，并安排重症监护团队评估及资深顾问医生到场。

然而，医院工作人员没有按规定启动紧急呼叫。

直到凌晨2时35分，护士尝试为患者佩戴血压袖带时，发现他已经失去意识，医院才发出紧急呼叫。

医护人员随后进行了75分钟的抢救，但最终未能挽回患者生命。患者死于心脏骤停。

被指“偏离公认医疗标准”

独立顾问内科医生Richard Shepherd博士向专员办公室提供的意见指出，医院未能调查患者电解质失衡的原因，也没有按照强制升级处理流程采取行动，这两方面均在一定程度上偏离了公认的医疗标准。

Shepherd指出，尽管患者本身患有侵袭性癌症，但导致其心脏骤停的直接因素，是未被及时发现和治疗的体液严重不足，进一步加重了其已经脆弱的身体状况。

副专员Wall接受了这一专业意见，并批评医院在病情监测和执行医疗流程方面出现严重失误。

Wall表示，医院未能妥善处理患者的体液及电解质失衡，也没有按照早期预警评分系统的要求及时升级医疗处置，因此未能以合理的谨慎和专业技能提供服务，违反了患者权利守则第4(1)条。

专员办公室要求新西兰卫生局向患者家属提交书面道歉，并对临床病历进行审查，检查医护人员是否遵守液体平衡记录和病情恶化升级处理规定。

此外，卫生局还须针对护理人员和初级医生开展专项培训，内容包括早期预警评分系统以及如何识别和应对患者急性病情恶化。