29岁患者患脑肿瘤 开颅手术进行中被唤醒对答

11月27日，天坛医院，患者小周接受脑肿瘤手术现场。天坛医院供图

新京报讯 “Pleuel(德语，连杆)”“Zylinderkurbelgeh?use(德语，缸体)”“Kurbelwelle(德语，曲轴)”“Leopard(英语，豹子)”“Glasses(英语，眼镜)”“这张图片上是裤子”……11月27日上午，北京天坛医院手术室里传来一阵“南腔北调”。

侧卧在手术台上的是29岁的德语翻译小周，由于患上脑肿瘤，他不得不接受手术治疗。而为了保住他赖以生存的翻译技能，医生们采取了“术中唤醒”的方式，标记大脑掌控不同语言的“激活区”，不但要切除大脑深部的肿瘤，还要让小周能够继续流利地使用德语、英语和汉语。

患上混合性失语 工作生活受影响

“脑子里突然有个声音或者有件事来干扰你，就像看电视的时候突然有人说别的事，电视里的东西一下子就听不清了。”小周第一次发病的时候是在一次会议的翻译工作中，“上一句话还能翻出来，下一句就感觉完全没法听，也找不到正确的词汇。”

此后，几次重要的翻译工作中小周都出现了类似的症状：“所有复杂点的词都想不起来，只知道自己在发出声音，但说的是什么、说得对不对完全不知道。”

经过检查，医生在小周的脑袋里找到了一个肿瘤，正是这个肿瘤影响到了他的语言功能。对于靠娴熟的德语、英语“吃饭”的小周来说，这种症状严重影响了他的工作和生活。

为小周主刀的是北京市神经外科研究所副所长、北京天坛医院神经外科副主任江涛。“小周的首发症状是癫痫性的混合性失语，不仅是德语、英语，他所有的语言似乎都受到了影响。”江涛介绍。

定制“术中唤醒”方案 确定大脑功能区

“近年来的科学研究，和我们曾经进行过的类似手术都发现，大脑中汉语和英语、法语等语言的‘激活区’是不一样的，考虑到小周未来的工作能力，要在切除肿瘤的同时，力争保住他使用汉语、德语和英语的能力。”江涛介绍，在唤醒手术中定位和保护三种语言的“激活区”，是不多见的，难度较大。

为了确保手术效果，江涛团队为小周专门制定了“术中唤醒”的手术方案，并在术前进行多模态功能检测，确定大脑重要功能区。

所谓“术中唤醒”，是对于一些病变位于重要功能区，手术可能损伤语言、运动、视觉功能区，造成不可逆的神经功能障碍的患者，在没有禁忌症的情况下，切除肿瘤前通过麻醉技术将病人“唤醒”，通过刺激脑部功能区诱发语言功能或者运动功能的障碍并进行标记，从而实现切除肿瘤，并最大化保护患者脑功能的目的。同时，通过麻醉医生和手术团队的配合，唤醒过程中可消除患者的紧张和焦虑情绪，手术后不遗留心理创伤。

■ 现场

手术中医生用德语发问

11月27日9时，在麻醉医生的严密监测和精细准备下，小周进入全身麻醉状态，手术团队立即进行神经导航定位，手术开始。小周的大脑皮层暴露在医生面前，麻醉医生立即调整麻醉药物剂量，大约20分钟后，小周从全身麻醉的沉睡中醒来。

“我说的话你能听到吗?现在感觉怎么样?”

“你看着我手里的图片，告诉我图片上是什么。”

“这张图片上是香蕉”……

小周的声音稳定而清晰，先后用汉语、德语、英语描述着眼前的图片。为了“检验”小周的回答，手术团队专门请来了懂德语的医生，并设置了德语问答。

与此同时，手术台的另一侧，医生们通过神经导航定位、神经电生理监测等办法，定位小周的大脑功能区。“刺激这个部位时，他无法进行语言表达。”根据小周的表现，医生们逐渐标记出语言、行动等功能区，并规划出躲避这些功能区的“路径”。

“路径”确定后，麻醉医生加大麻醉药物剂量，小周再次沉沉睡去。经过几个小时的“战斗”，他大脑里的肿瘤被成功切除。