女农单眼失明索赔无门！保险公司这样解释原因

【天维网援引tvnz消息 Phoebe编译】到底什么才算是创伤？造成创伤的原因到底有多么重要？对这两个问题，南岛Invercargill的女农民Tania Mudford可谓感触颇深，她原以为自己买了一份综合创伤保险，但在一只眼失明后却意外地收到了保险公司拒赔的通知。

Fair Go

一天清晨，Mudford和丈夫Muddy来到他们位于Invercargill郊外的农场，在挤奶棚里干活。他们正在进行常规的畜群检测，这项工作需要收集数百份牛奶样品并贴上标签。在工作接近尾声的时候，Mudford突然感觉到脸上一阵疼痛，这种痛感一直持续到了第二天。

第二天，Mudford发现她的眼睛看不清楚东西了。又过了几天，她的左眼竟然完全失明了！她痛苦至极，又惊又怕，而医生也不能对她的失明给出合理的解释。

左眼失明后，Mudford的生活受到了很大影响，无论是走路，还是做一些以前似乎毫不费力的事情，比如倒东西，她都无法顺利完成了。这时候，她想到了自己多年前购买并一直支付保费的创伤保险，对保险赔付能为家庭减轻一点压力感到很是庆幸。

Fair Go

一开始的初步检查显示她失明是能获得赔付的，夫妇俩的保险经纪人告诉他们，可能获得15000纽币的部分赔付。有了这部分资金垫底，Mudford夫妇对于飞往基督城请专家看病的花费也能接受了，而由于Mudford需要放松，他们还买了一个水疗池（spa pool），帮助Mudford缓解痛苦和压力。

他们买的是AMP公司的Lifetrack保险，保险公司称索赔会在一两周之内得到确认。可实际上，Mudford夫妇在两个半月之后收到了保险公司拒赔的通知，原因是妻子的情况不符合保单要求。

根据这份保单，如果投保人双眼失明的话，无论原因为何，都能得到赔付；但如果只有一只眼失明，原因就很重要了，医疗事件引起的单眼失明保险公司不赔，只有伤害造成的单眼失明才能获得赔付。

Mudford根本无法接受这样的说法：“失明就是失明，无论是怎么发生的，不都是创伤吗？”

AMP保险公司给出的书面解释称，创伤保险不能覆盖每一种创伤，如果全都赔付的话，保险公司的成本就会上升，投保人的保费也会增加。该公司之所以将一只眼睛失明的可赔付范围限制在事故原因之内，是因为“根据全球主要医学文献，这是造成单目失明的主要原因”。

虽然从整体情况来看确实如此，但那些眼睛受伤的人几乎全都是年轻人和男性，暴力、高风险工作和接触性运动是他们受伤的主要原因。可对Mudford这样的中年女性来说，这些造成眼伤的病因几乎不可能存在。

Fair Go

保险申诉专员（Insurance Ombudsman）Karen Stevens说，“新西兰的一个普遍问题是大部分人在买保险的时候都不看保险条款，这些条款很重要，具体到每一点。”可能正是由于这个原因，她每年都能收到类似的关于创伤保险的投诉，人们受伤后对于被保险公司拒绝赔付感到很不满意。

AMP称，负责给Mudford治病的专家认为她患有罕见的炎症性疾病，这不属于她的保单保险范围。但Mudfords则表示，她几个月前发生了车祸，左眼失明有可能是车祸后遗症，这属于伤害致盲，在保险公司的赔付范围之内。

尽管Mudfords的索赔目前正在审核之中，但她对于拿到保险公司的赔付没有抱太大希望，她只是提醒人们说，在买保险的时候多看几眼，确认条款内容，尽量避免和她一样的遭遇。