新西兰诊断黑色素瘤存漏洞 较凶猛类型常被漏诊

【天维网援引radionz消息 Jackie编译】  奥塔哥大学研究人员表示，新西兰医生识别皮肤癌的方式存在问题，经常无法识别出病灶较厚的黑色素瘤，有可能导致潜在致命的黑色素瘤被漏诊。

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在新西兰，医生诊断黑色素瘤时被要求遵循“ABCDE”原则，即：形状不对称（asymmetry）、边界不规则（border irregularity）、颜色变异（colour variability）、直径（diameter）大于6mm以及病情进展（evolution）。奥塔哥大学研究人员认为，这套诊断原则对于病灶较薄的黑色素瘤是有效的，但需要改进方法，增加对更为致命、病灶较厚的黑色素瘤的诊断概率。

“（较厚的黑色素瘤）可以致命。”奥塔哥大学Hugh Adam癌症流行病学小组高级研究人员Mary Jane Sneyd说，“我没有理由不对绝大多数黑色素瘤患者使用ABCDE诊断方法，但对于我们特别关注的那些患者，如病灶较厚的和结节性的潜在患者，ABCDE效果并不好。”

Sneyd医生的发现发布在学术期刊《澳大利亚和新西兰公共卫生》上。

“自从上世纪80年代引入ABCDE诊断法以来，已经进行了多次改进，这些改进都旨在提高黑素瘤的早期发现。”Sneyd医生和论文联合作者Yvonne Nartey写道，“如果这套方法对质地较厚的黑色素瘤有效，那么新西兰这类患者的数量应该下降，结果却是持续上升。”

她认为，目前的诊断方法可能存在问题。“黑色素瘤发展很快，有时候即使发现的很早，也不一定对预后产生影响。”她说，“但我们必须尽可能多地尝试去解决这个问题，我认为这只是解决问题的一种方法。”

Mary Jane Sneyd医生 Photo: University of Otago

Sneyd医生说，新西兰的医生经常能发现质地较薄、生长缓慢的黑色素瘤，因为他们接受过这样的训练。然而，医生经常漏诊质地较厚的黑色素瘤，而后一种患者病情更为凶猛，通常是患者自己或其伴侣发现较厚的、结节性黑色素瘤，而不是医生。

她称，不少医生将这类黑色素瘤划归到痣一类，造成漏诊。“重要的是，公众和医生都要更加了解那些生存率很低的患者的特征，以及这些特征与大多数表面较薄的黑色素瘤有何不同。”

Sneyd医生建议在ABCDE基础上增加新的诊断手法，包括是否疼痛、有没有出血、颜色（黑红粉白棕）、高度是否高出皮肤等。“我不会推翻ABCDE诊断体系，但会增加新的标准。”她说。

黑色素瘤是新西兰第四大常见癌症。