高效化家医问诊,这些小贴士请查收

作者: RNZ   日期:2024-07-09 10:09 阅读:0  来源:RNZ  
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RNZ报道,全科医生(GP,家庭医生)每次问诊的时间只有15分钟,那么如何尽可能地利用好这15分钟呢?写一份清单,尽可能列出相关症状,问诊前先"谷歌一下"?

如何尽可能利用好每次医生预约,RNZ的"Sunday Morning"节目就此采访了家庭医生、同时也是医疗领域科普教育者和作家的Lucy O'Hagan医生。

O'Hagan负责指导全科医生学生们的问诊和沟通技巧,这是一个"非常有趣的工作"。

专家表示,避免向你的家医提供一长串症状清单。 Photo: lucyohagan.com

"我一年要观摩大概100至150次(患者)咨询。有些是现场观摩,有些是远程观摩,有一些则是由演员扮演的模拟问诊。"

她表示,无论对医生还是对患者来说,在15分钟内完成一次家医问诊都很有挑战。

"对于那些走进医生诊室的诸多患者及其不同的处境,我们其实并不了解--他们生活在什么样的状态中,他们将如何应对这些问题。"

如何充分利用预约的问题,"假设患者在医疗服务中感到舒适,他们有感知能力,他们感觉良好、能够清晰表达、感到安全、信任医生并且能建立一个医患关系。"

"假如我的咨询对象是一名来自奥塔哥地区Tarras的70岁农民妻子,这与一位非英语母语的来自托克劳群岛(Tokelau)的70岁女性来咨询是完全不同的。所以这是一件很复杂的事。"

她表示,家庭医生必须不对患者披露的任何事情进行非医学角度的评判,并且应始终明白医生自身处于相对强势地位。

"要强调的是,我们要明智且友善地使用这种权力,因为这本身也有治疗效果,但……我们也(的确)有羞辱和评判患者的权力。我觉得,有些时候这方面就是可能会出岔子的地方。"

清单别太长

O'Hagan建议,在预约就诊之前仔细想一想医生能帮到你什么。

"人们通常会列一张单子,而这对家庭医生来说通常是个困扰。因为你必须优先考虑哪一个是你要投入最多精力的,然后其他项目只能得到有限的时间。"

"常常是你(讲)到了最后患者依然感觉有些困惑,他们没有得到所有问题的答案。"

重要症状优先解决

O'Hagan对学员们表示,如果前来就诊的病人确实带了一份症状清单,那就尽早解决问题,这样他们就可以对最重要的问题进行分类。

"当患者解释自己的症状时,通常会先说最不重要的、最不难以启齿的,所以我们必须把清单最后的那些症状优先提到前面去解决,这样你才好合理地安排你的时间。"

清楚知道你期望从咨询中得到什么

"你可能已经在网上提前做过功课,或者咨询过七姑八姨;又或者是你太太担心一些什么事,所以你对哪里可能出了问题有很多想法。"

"因此你可能希望拍个X光片却没拍成,因为你并没有明确表达你想拍。"

""对于医生来说,如果你能把这些要求说出来,咨询会顺利得多。"

如果医生不适合你,请更换医生

O'Hagan也明白,要完成家庭医生的注册手续比较麻烦,但如果你感觉对某个医生并不满意,她依然鼓励病人换医生。

"医生与医生是不同的,就像病人与病人也各不相同一样。所以如果你和你的家庭医生处不来,你觉得自己得不到合适的处置,你通常可以在实践中换医生。我认为与自己的医生合得来非常重要。"

要做好家庭医生会问你很多问题的心理准备

O'Hagan表示,当家庭医生进入"医生模式"后,会开始问许多封闭式问题进行诊断。

"你几乎可以预见他们会问什么。他们会问你有这个症状多久了?什么时候开始的?有没有什么让症状加剧或减轻?你尝试过什么吗?有没有其他相关症状?所以如果你事先考虑过这些问题,那会很有帮助……因为你可能会有点茫然。"

"把(症状发展的)时间线写下来确实挺有用的。倒不是说你要写一份50页大论文,但如果能给一些要点出来……你可以把它交给我,然后当你走后,当我记笔记时,我对整个问诊过程的思路会更清晰。"

在就诊结束时适当总结

当一次就诊结束时,向病人进行适当的总结对他们理解所需以及下一阶段会发生什么,也有益处。

"有时候如果(诊疗)方案非常复杂,我通常会给病人发一条短信。因为假如说你要做一次血检,之后有人再通知你拍X光片,你需预约后续的跟进治疗,我希望你停止服用这个药、开始服用那个药--这一套下来会是非常复杂的方案。病人通常会非常容易被弄糊涂。"

就诊时让家人或朋友陪同

O'Hagan这个建议算是种"魔法",因为你有两个人可以提问和倾听,对于医生来说,你还还能得到佐证信源。

"比如说有个病人说自己中午吃了个变质了的派,他妻子可能会(在一旁)翻着白眼说'他实际上是一天吃了两个派'。"

"又或者有人来看病说他工作压力有点大,而一周后他跟他妻子一起来的时候,他妻子可能会说,'天呐,他的情况很糟糕,他不能去上班了'。这些都非常有用。"

不要忘了其他就诊途径

她表示,并非所有在清单上的症状都需要医生本人去关注。

性传染病检查(STI check)或宫颈筛查可以由家医诊所的护士完成,比如,你也可以找足科医师来处理趾甲内生;或直接去找验光师或理疗师。

药剂师也可以帮助解决一部分问题--尤其是如果人们去家医就诊可能有困难时。

"我最近和Upper Hutt的一名药剂师聊过,她在她的药房雇了两名护士。他们可以做初步评估,之后(如果有需要的话)再转诊到具体医生进行视频咨询。"

"基础医疗领域正在发生很大变化,你有许多选择。所以我想,我的家医同事们会说,请别列一长串清单给我。"

使用在线工具

她建议,拨打健康热线0800 611 116能够帮助你决定是否需要去预约家医,并且健康医疗信息自助查询网站Healthify(即原来的Health Navigator NZ)作为"可以每一天、全天候的家庭医生"也很有用。


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