【天维网援引stuff消息 Jackie编译】  新西兰一名患癌女子持一份旅游保险单索赔时，却被告知，尽管她在投保时未诊断出癌症，但在投保前就患有癌症，不在赔付之列……女子就此向保险和金融服务监察员发起投诉。

英文原文：Travel insurance claim turned down because of undiagnosed cancer

保监部门建议，购买旅行险一定要看清楚理赔条款，弄清楚哪些是不理赔项目    123RF

据悉，这是保险监管机构在上一个财年收到的有关旅游险46宗投诉及220宗投诉查询中的一个。其中，40%的投诉以及13%的投诉查询都与该女子的情况类似。

另一起广为人知的案例是新西兰女子Abby Hartley在巴厘岛病亡事件。8月初，41岁的Hartley和丈夫在巴厘岛度假时突发疾病，紧急入院手术，之后一个月一直处于昏迷状态。这期间，她的治疗费用累积到10万纽币，而运回新西兰的包机费用更是高达16万纽币。由于保险公司拒赔，患者一家陷入困顿。而拒赔的原因，是她在投保时隐瞒了曾患有肠道疾病的情况。

保险和金融服务监察员Karen Stevens称，投保者索赔被拒的情况并不少见，即便不存在蓄意隐瞒，保险公司也以投保前存在的病情为由拒绝赔偿。比如今年处理的一起纠纷中，一名腹部经常感到不适的女子在保单生效前8天去看医生。医生安排她做了超声检查，两个月后她被诊断出患有癌症。之后她取消了原定的旅行，但她的保险公司拒绝支付赔偿，理由是她在保单生效之前已经报告了自己的症状。

Stevens称，这张保单排除了因先兆症状而引起的索赔。“该保单将已存在的疾病定义为疾病（包括症状，即便未被诊断），被保险人已经寻求医疗服务，无论疾病是否被诊断出来，保险公司都拒赔。不幸的是，尽管该女士在看医生时并不知道自己患有癌症，但在保单生效之前，她出现了未确诊的症状，也就是保单中所说的既往病症。 保险公司有权将其排除在赔偿范围外。”他说。

该女子的投诉同样未获支持。

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另一起案例中，一名男子前往新西兰看望家人，并购买了旅游险。在新西兰期间，他因胸痛入院，被诊断为心脏病发作，之后死亡。他的儿子由此向保险公司索赔，却遭拒赔。对于拒赔的理由，保险公司称，投保人原先就有高血压和糖尿病，这些基础病与他心脏病发作间接相关。

他的儿子对这个决定感到不满，称他父亲从不知道自己心脏有问题，就此发起投诉。

Stevens同样没有支持这宗投诉，并解释称，虽然这名投保人不知道自己患有心脏病，但他确诊患有高血压和糖尿病，这些都是造成他死亡的原因。

他提醒投保人，购买旅行险之前详细检查保险条款，了解自己的身体状况是否在赔偿范围内。旅行保险通常通过网站直销，无需人工销售，因此客户容易忽略理赔条款细节。

Stevens建议投保人详细查看保单措辞，看是否明确了预先存在的病症。这一内容非常宽泛，包括各种症状，即使尚未被诊断患有某种疾病，也会认定为已有疾病。

“（投保人）必须向保险公司披露所有已存在的状况，这类状况通常不在旅行险理赔范围内，除非保险公司已经书面接受并收取额外保费。”他说。